Chirurgie des paupières
Chirurgie du Ptôsis
Le ptôsis est la chute de la paupière supérieure provoquant une amputation du champ visuel supérieur.
Cela est dû au mauvais fonctionnement d’un des muscles ayant pour fonction l’élévation de la paupière. Le muscle releveur de la paupière supérieure situé à la face antérieure de la paupière ou le muscle de Muller situé à la face postérieure.
75% des ptôsis sont d’origine congénitale. Ils peuvent également arriver avec l’âge par le relâchement des tissus ou suite à un traumatisme.
Un ptôsis récent est parfois révélateur d’une maladie générale ou neurologique plus grave. L’apparition d’un ptôsis doit faire consulter rapidement.
En fonction du type et de l’importance du ptôsis ainsi que des résultats de différents tests réalisés avant la chirurgie la technique chirurgicale la plus adaptée vous sera proposée : raccourcissement ou réinsertion du muscle releveur de la paupière supérieure, résection du muscle de Muller ou suspension au muscle frontal.
Chirurgie du Dermatochalazis
Le dermatochalazis est une pathologie des paupières liée à l’âge. La peau au-dessus des paupières se relâche ce qui entraine amputation du champ visuel supérieur.
La chirurgie du dermatochalazis consiste en l’exérèse de l’excès de peau et permet d’améliorer le champ de vision.
Chirurgie de l’ectropion et de l’entropion
L’ectropion et l’entropion sont des pathologies liées au relâchement des paupières inférieures avec l’âge.
- Dans l’ectropion la paupière tourne vers l’extérieur.
- Dans l’entropion la paupière tourne vers l’intérieur et les cils frottent sur l’oeil.
La paupière ne tient alors plus son rôle de protection ce qui peut entrainer une souffrance de la cornée et de l’œil dans son ensemble.
L’ophtalmologiste vous examinera avec précision pour vous proposer le traitement chirurgical le plus adapté.
Les tumeurs de paupières
Les paupières peuvent être le siège de tumeurs bénignes ou de tumeurs malignes.
Tout comme une surveillance des grains de beauté est effectuée régulièrement chez le dermatologue, les naevus de la paupière sont surveillés régulièrement chez l’ophtalmologiste. En cas d’évolution suspecte l’ophtalmologiste propose une exérèse qui permet à la fois de retirer la lésion et d’effectuer un examen anatomo-pathologique au laboratoire qui seul permet de poser un diagnostic sûr.
Des mélanomes et carcinomes peuvent également siéger sur les paupières. Ils nécessitent une prise en charge multidisciplinaire associant chirurgiens, anatomopathologistes et cancérologues en milieu spécialisé.
D’autres pathologies moins fréquentes touchent les paupières et peuvent être prises en charge par la chirurgie :
- Un allongement de la paupière peut être proposé pour traiter une paralysie faciale ou une rétraction palpébrale dans le cadre de la maladie de Basedow.
- Une chirurgie du trichiasis lorsque des cils poussent vers l’intérieur.
- Une chirurgie réparatrice après un traumatisme.
L'opération des paupières
Déroulement
La chirurgie des paupières s‘effectue dans l’immense majorité des cas sous anesthésie locale. Une sédation complémentaire en présence d’un médecin anesthésiste à la clinique est souvent proposée pour plus de confort.
Elle se déroule en externe sans hospitalisation ou lors d’une hospitalisation ambulatoire de quelques heures.
Suites opératoires
Un œdème et un léger hématome sont souvent présents les premiers jours.
Les points de suture sont retirés au bout de 7 à 10 jours lors d’une consultation au cabinet.
La cicatrice, quand il y en a, suit les plis naturels du visage et est donc peu ou pas visible.
L'équipe du Centre d'Ophtalmologie 91
L’équipe est composée de 3 ophtalmologistes (les Docteurs Champion, Siben et Smadja), de 3 orthoptistes et de 3 secrétaires.